身为健壮男儿身 心怀优柔女人梦——易性癖案例

案例：

某患者，男性，19岁，未婚，大学在读学生父母一直都想生女儿，在他出生后，父母像养育女儿一样对待他。患者从小穿女孩的衣服，经常和女孩一起玩耍，喜欢洋娃娃和漂亮裙子。进入青春期后，他开始对自己的性别感到不自在，觉得自己应该是女性，仍然爱穿着女性服装，化着精致的妆容，穿高跟鞋连走路说话都很像女孩，心里渴望像女性一样生活。

周围的人甚至父母都不理解他，有些人甚至觉得他是怪物。患者感到十分苦恼，开始厌恶自己的男性特征，时常想自己为什么不是生来就是女孩。他开始尝试在周末的时候像女性一样生活，甚至到处去医院打听，希望可以寻找到改变性别的方法。医师不给他做手术，他便自己购买雌性激素来服用，听闻泰国可以做变性手术，近几个月一直在计划筹钱去泰国进行变性手术。

案例分析：

1.这个男孩为什么想变成女孩呢？

案例中的男孩可能患有易性癖。易性癖是性心理障碍中性身份障碍的一种，其主要特点是从个体青春期起就持续而强烈地认同异性身份，并且想要改变自己的性别，且在生活中想尽一切办法以异性的身份生活，对自己目前的性别感到厌恶和不能接受，如果有机会会通过装扮改变自己的外在性别特征或通过治疗(激素治疗、手术治疗)改变内在的性别特征。

2.易性癖和异装癖有什么区别呢？

二者的主要区别是对自己的解剖性别是否认同及是否有改变自己性别的强烈意愿。异装癖通常认同自己的性别，不要求改变自己的性别，着异性服装只是想要获得性兴奋。易性癖通常不认同甚至厌恶自己的性别，有着强烈想要改变性别的意愿。异装癖者可能仅着部分异性服饰，而易性癖者通常着全套异性服饰并希望以异性身份生活。

3.易性癖怎么确定和治疗呢？

易性癖需要根据患者的行为表现、心理特征等综合确定，并且患者的异性行为并非一时行为，而是持续很长时间，一般需两年以上，同时需排除由躯体疾病导致的行为变异。

如果确定为易性癖，患者一般需要以异性装扮身份生活，以确定自己是否有改变性别的诉求。由于社会压力及自身痛苦，改变性别需要克服很多困难。如果经历异性身份生活后，患者仍有改变性别的需求，有些患者会使用性激素来改变部分性征，通过声音训练、身姿改善等逐渐改变性别特征，甚至部分患者希望通过变性手术改变性征。变性手术目前仍有出现多种并发症的可能，也存在较多的伦理和法律问题，在较多国家和地区尚不允许。而允许变性手术的地区，手术前医务人员需详细对患者进行生理及心理的评估，并需要明确精神状态的相关证明。这些评估、改变都需要在专业人员的帮助和指导下进行，以减少相关副反应和并发症。

(何静澜)