学校有个怪叔叔 恬不知耻爱裸露——露阴癖案例

案例：

某患者，男性，33岁，未婚。近八年出现控制不住露出外阴的冲动。患者曾多次在偏僻的林荫小道、公共厕所附近等待，一旦有女子从附近经过，即将阴茎从裤子里拿出来，甚至当着对面过来的女性进行手淫行为，当对面的女性表现惊恐或对其怒吼或唾骂时，会感受到性兴奋;若女性对其置之不理，会感到失望，随即放弃进一步的暴露行为。患者曾因此被劳动改造一年，对自己的行为感到懊悔，但劳改后见到异性时仍有露阴冲动，无法控制，仍旧会付诸行动。

患者在初中时接触到色情书籍，并频繁手淫，但又担心手淫过度造成“阳痿”、身体损伤，进而感到恐惧、焦虑，认为手淫是极度错误的行为。高中时，偶然一次洗澡后裸体走错到女浴室，被其他女生看见后，女生的尖叫、恐惧及哭泣，使患者突感一种前所未有的性兴奋感。后来患者在大学读书时，一次在学校偏僻的地方看见单身女生从身边经过，突然产生一种莫名的性冲动，阴茎迅速勃起。患者解开裤链暴露自己的阴茎，对面的女生猝不及防，惊吓逃跑时，患者当即产生快感并射精。

案例分析：

1.这个喜欢暴露的“怪叔叔”是性变态吗？

从该案例描述的来看，这个“怪叔叔”是个露阴癖患者。露阴癖是指存在反复的、强烈的在未经他人许可下，在他人面前暴露本人生殖器的性渴求及性想象，并通过付诸行动以达到性兴奋。患者以露阴行为作为其取得性满足的主要或唯一途径，患者多性格内向，露阴之前有逐渐增强的焦虑紧张体验。通常患者会选择一些比较僻静的角落或容易逃跑的地方实施暴露行为，当对方感到震惊、恐惧或对其进行耻笑辱骂时，会获得性满足。

对于露阴癖患者而言，情景越惊险紧张，他们越感到刺激，性的满足也越强烈。患者对“暴露对象”没有进一步性接触的意愿或要求，这与强奸犯以露阴行为作为性挑逗的一种手段进而实行强奸行为是有明显区别的。该症几乎只见于男性，若在中老年阶段首次出现，应首先排除器质性疾病所致变异。露阴的频率因人而异，少的数月或一年仅几次，多则数日、数周一次，甚至可累积发生数百次露阴行为。该病大多数发生于青年早期。

2.什么是性变态呢？

性变态(Sexual deviation)又称性心理障碍(Psychosexual disorders)，是泛指在两性行为方面，个体的心理和行为明显偏离正常范围，以不寻常的行为作为满足个人性冲动的主要或唯一方式的心理障碍。其共同特征是性兴奋的唤起、性对象的选择，以及性行为方式等出现反复、持久的异常表现。对常人不引起性兴奋的某些物体或情境对患者有强烈的性兴奋作用，且在不同程度上干扰了正常的性行为方式。由于既往各种书籍中表述的“性变态”具有贬义，目前在中国精神分类疾病诊断标准中统一使用“性心理障碍”这一名称。露阴癖是属于性心理障碍的一种。

3.异常的性行为就是性心理障碍吗？

临床上将那些不指向性交、不以生殖或种系繁衍为目的的性心理或性行为，以及使性伴侣及本人遭受伤害与痛苦的性心理及性行为均归为异常范畴。但异常的性心理或性行为不一定就是性心理障碍，如夫妻为了改变性生活的方式，偶尔进行的、尝试性的异常性行为，如肛交、口交、性虐待等;或由于条件所限，无法接触异性，性欲得不到宣泄而进行的短暂异常性行为，不应归为性心理障碍。只有异常的性行为已经成为习惯或癖好，使个体无法进行正常的性行为时，才考虑为性心理障碍。

4性心理障碍是犯罪行为么？

由于很多异常的性行为会严重违反法律法规，从犯罪学的角度分析，就属于犯罪行为但从变态心理学及司法精神医学的角度分析，若性心理障碍者的其他精神活动均无明显异常，一般会认定其具有完全责任能力或限定责任能力。

(艾明)