什么是阴道成形术？重庆赛格尔马强医生为你解读！

阴道成形术是指那些能够重建阴道的外科手术。该手术是生殖器成形术的一种。能够矫正阴道、尿道和直肠的先天性缺陷。它修正了膀胱向阴道的突出（膀胱膨出）以及直肠向阴道的突出（直肠膨出）问题。阴道成形术常常被用来修复阴道及其附属结构的创伤或损伤。阴唇成形术是一种用于改变外阴外观的手术，它既可以作为一种单独的手术，也可以作为阴道成形术中的一种附属手术。

阴道成形术还可以：肾上腺增生等先天性疾病导致的阴道结构、功能改变；改善阴道发育不全；治疗以及因恶性肿瘤或外伤而接受阴道切除术的女性；缩小阴道入口的尺寸或改变外阴的外观等等。

还有一种非手术造阴道的方式，其过程需要佩戴一个鞍状装置，并使用增大阴道直径的扩张器，这个过程通常会持续几个月，还有可能会给患者带来不小的痛苦。

阴道成形术通常在以下具体情形中使用：

癌症治疗后的重建手术

放射治疗癌症可导致阴道组织的破坏或改变。这时需要使用阴道成形术来重建阴道和其他生殖器结构。在某些情况下，该手术还能帮助患者恢复正常的性功能。

Abbe-McIndoe阴道成形术

一种比较常见的手术方式，这种手术需将直肠和膀胱之间的潜在间隙解剖分离，将厚皮瓣移植到该间隙，术后常需进行阴道扩张。

变性手术

在变性手术中，有几种技术可以用来创造阴道。

阴茎反演

阴茎皮肤倒置是外科医生进行变性手术时最常选择的创造阴道的方法。阴茎内翻皮肤使用下蒂皮肤或腹部皮肤作为阴道的衬里。皮肤被切成合适大小的皮瓣。该皮瓣有时与阴囊或尿道瓣联合使用

20世纪50年代，乔治·布鲁（Georges Burou）在他的摩洛哥诊所中首创出阴茎倒置技术。到20世纪70年代，他已经演示了数百次该技术，并于1973年在斯坦福大学的一次会议上首次进行公开展示，此后，该技术逐渐成为世界上最主要的变性技术之一。

肠阴道成形术

肠阴道成形术是另一种在变性手术中创造新阴道的方法。通常用于阴茎阴囊发育不全或原发性阴茎内翻阴道成形术失败的患者。

与阴茎内翻相比，肠阴道成形术具有自润滑、深度和减少风险的优点。然而，它的缺点是需要额外进行腹部手术，且术后形成的阴道可能产生分泌物和（或）恶臭，以及阴道脱垂等问题。此外，有癌症史、炎症性肠病或广泛腹腔内粘连病史的患者不适合做此手术。

选择性阴道成形术

一些女性被外阴的形状、大小或比例所困扰，所以，为了完成这种美容需求，选择性阴道成形术应运而生，这种美容性质的阴道成形术很快就受到了大量指责。批评人士称这种手术为“阴道设计师的手术”。美国妇产科医师学会，澳大利亚皇家妇产科医师学会和《英国医学杂志》分别在2007年和2009年强烈批评了这类手术。2013年，加拿大产科医师和妇科医师协会发布了一项政策声明，反对选择性阴道成形术，并声明这会增加不必要的手术风险。

气球阴道成形术

该手术通过腹腔镜将Foley导管插入直肠育儿袋，然后以逐渐牵引和扩张来创建一个新阴道。

维切蒂（Vecchietti）手术

Vecchietti手术是一种腹腔镜手术技术，用于治疗子宫发育不全。该手术将一个小的塑料球体（“橄榄”）穿（缝）在阴道区域，它们会穿过阴道皮肤，向上穿过腹部，然后穿过肚脐。在那里，线被连接到牵引装置上，然后拉紧，这样“橄榄”就会向内拉，把阴道拉长约1.0厘米，由此创造一个新阴道。该手术的平均手术时间约为45分钟。在阴道发育不全的治疗中，Vecchietti技术等牵引阴道成形术在解剖学上（99%）和功能上（96%）的成功率都是最高的。

阴道扩张器

阴道成形术的主要技术是使用充气阴道扩张器或阴道支架来设计阴道的直径和长度。在手术结束时，该设备会保持在原位，以维持骨盆壁上的新生阴道，这也有利于显微镜下新生血管的形成，并减少血肿的风险。术后设置时，可定期使用扩张器，以防止术后阴道回缩固体阴道扩张器也可以在手术后立即使用，以保持通道与附件，并在之后定期使用，以维持新生阴道的生存能力。所需的使用频率会随着时间的推移而减少，但终生都必须使用。

手术风险

在成人中，阴道成形术并发症的发生率和类型各不相同。阴蒂区坏死率为1-3%。手术后阴道的坏死率为3.7-4.2%。2-10%的患者会出现阴道收缩。12-15%的病例报告阴道口狭窄。在那些报告狭窄的人中，41%的人接受了第二次手术来纠正这种情况。4-9%的患者报告生殖器疼痛。

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