什么是Z形整形术？重庆赛格尔医疗美容门诊部马强医生今天来为大家科普一下。Z形整形术（Z-plasty）是一种多功能的整形手术技术，常常用来改善疤痕难看的外观。

进行该手术需要创建两个等尺寸的三角形皮瓣，每边都有60度的夹角，这样可以将疤痕延长50%至70%，并将中心伤口的方向调整90度。保持每个襟翼的长度和角度完全相同是避免襟翼不匹配的关键。Z形整形术可能出现的并发症包括皮瓣坏死、皮瓣下血肿形成、创面感染、活板门效应、创面张力过大导致皮瓣脱落等。

小于60度的角度更容易转位。角度过大会导致转置皮瓣所需的力显著增加，使伤口难以闭合。重庆赛格尔医疗美容门诊部整形医生马强强调，Z形整形术的每个侧肢的长度必须精确地等于原疤痕上的中央切口，否则会导致拐角处皱折。为了让伤口闭合更适宜，还需要对皮瓣进行额外的破坏和修剪。

在初级护理中，Z形整形术用于改善线形与薄瘢痕，该手术不用于初级缝合技术。Z形整形术最常见的情况是在等待一段合理的重塑时间（例如一年）后，出现不理想的美容或功能性疤痕的时候。更复杂的疤痕情况，如烧伤疤痕挛缩，手指上的宽疤痕挛缩，以及增厚或瘢痕，通常需要除基本Z形整形术以外的整形手术技术。

适应症

Z形整形术的常用适应症包括:（1）通过屈肌折痕延长收缩的线性瘢痕——手术能够缓解屈曲挛缩，并改善疤痕;（2）疤痕美容——通过将疤痕沿着自然的皮肤褶皱或皮肤张力最小的线条重新排列，减少伤口的张力，从而使疤痕在美容方面更漂亮。

技术步骤

Z形整形术通常使用以下步骤：

准备抗菌溶液，如聚维酮碘（β -dine），并将工具进行无菌处理。1222

在线形疤痕的两端各画两条“臂”，并与疤痕成60度角。需要侧臂和中央伤疤的长度完全相等，角度完全相同。

使用局部或区域麻醉。使用15号手术刀片，沿着线做垂直切口。

在皮下脂肪水平破坏全层皮瓣，形成两个大小和形状相同的三角形皮瓣。此外，还需要充分破坏周围的皮下组织。

让两个皮瓣彼此互换，改变原来疤痕的方向。

使用缝针固定皮瓣。

用间断缝合线缝合皮肤，皮瓣尖端可缝角针。

外用抗生素及压力敷料敷于伤口上，以减低因破坏而引发血肿的概率。

1~2天后重新检查伤口，7~14天后拆线。

并发症

Z形整形术可能伴有皮瓣坏死、皮瓣下血肿（血凝块）、伤口感染、伤口张力高和血供不足导致皮瓣脱落（坏死），以及活板门效应（周围瘢痕向下收缩导致中心组织升高）。

重庆赛格尔医疗美容门诊部马强医生说，大多数并发症是可以预防的，整形医生会建议患者在术前停止服用抗凝药物，如果术后过程中认为出现血肿，可进行大口径针吸。此外，还需要对患者进行常规的伤口护理指导，糖尿病患者和其他免疫缺陷患者可以考虑使用预防性抗生素。通过充分破坏皮瓣周围的组织，可以避免活板门效应。

Z形整形术可以是功能性的（比如拉长疤痕），也可以是美容性的（调整疤痕使其不那么明显）。重庆赛格尔医疗美容门诊部马强医生分别介绍，功能性Z形整形术：疤痕的延长用于帮助放松或释放线性烧伤疤痕挛缩。该技术依赖于患者拥有可移动的邻近皮肤。美容性Z形整形术：重新排列可以将疤痕置于自然皮肤张力线上，从而掩盖它。类似技术包括W成形术。

历史

1837年，医生霍纳进行了第一次Z形整形手术。1854年，Denonvilliers进行了第二次Z形整形术，两次手术都是为了矫正疤痕外翻。Berger在1904年报道了第一个标准的双转位z成形术，McCurdy在1913年引入了这个术语。

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