睁眼正常人，闭眼抑郁症——反应性抑郁症患者的自白

目送他离开诊室，我依然不太相信他有抑郁症。

他自己也不相信自己会患上抑郁症，但他终究还是来看了心理医生。

一进门他就对我说：我有严重的抑郁症，并且是双相的。

我问：你这么肯定？是医生的诊断结论吗？

他笑笑说：不是不是，是我自己猜的。你现在看我是不是乐呵呵的嘛，但我真实的内心却是抑郁的。

于是，你就判断自己患有双相抑郁症？我问。

他点头表示认可。

所谓双相抑郁，指的是病人既有躁狂表现，又有抑郁症症状。躁狂时自我感觉良好、精力充沛、积极乐观、思维灵活，又或脾气暴躁、行事冲动；抑郁时则情绪低落、兴趣减退、极度自卑。

当我向他解释了什么是双相抑郁症之后，他断然否定自己是双相抑郁症患者。

他说，我真的是抑郁症，只不过我极力伪装，让人看不出我有抑郁症而已。别说同事不知道，就连妻子也不知道我有抑郁症。

短短的一席话，我初步判断他可能患有轻度的抑郁症或反应性抑郁症。当然，我不会急于说出来，更不会马上下结论。

反应性抑郁症又称心因性抑郁症，是由强烈的精神刺激或持久的精神紧张等应激因素作用起病的。临床表现以突出的抑郁情绪为主要特征，同时也存在认知、行为和躯体调节功能等多方面的障碍，其症状表现容易被人理解，且与精神刺激因素有明显的关联，病程可长可短。

为什么这么肯定自己患有抑郁症？我问。

他说，我现在非常排斥与人接触，因为与人接触必然要让我伪装自己。实际上，我内心苦闷、情绪消沉、对任何事物都没有兴趣，以前喜欢打篮球、打麻将，现在都远离了，没兴趣了。以前喜欢和朋友一起品茶、唱歌，饮酒作乐、畅谈人生，现在无论他们怎样邀约我都是拒绝。我甚至开始怀疑这宇宙和人的一生都是自己的幻觉，人类的存在是那么的无足轻重，自己所有追求都是那么的可笑和毫无意义。

既然如此，那我还活着干什么？他抬起头，问我。

根据他的自述，确实符合抑郁症的特征。但要确诊，那是医生的职责，而不是心理咨询师的本分。

反应性抑郁症是以未被克服的心理冲突为基础而发病的，抑郁情绪严重，持续时间长，其严重程度必须达到使其心理功能下降或社会功能受到损害才能诊断。

我问，这种状况持续多长时间了？

我想想，嗯，至少三四个月的时间了。

那你是怎样做到让别人感知不到的呢？我特地没有提“抑郁症”三个字。

可以这样说：我睁开眼睛的时候就是正常人，一当闭上眼睛便是抑郁症患者。无论是午休或在车上打个盹儿，还是晚上躺在床上，只要我一合上眼睛，满脑子想的便是那些伤心的家事，和那些不着边际的胡思乱想。

他开始谈到“伤心的家事”了，我有意不问他抑郁的原因在哪里，就是想让他在无意中透露出来。因为在很多时候，那些有心理障碍的患者，他自己也不知道到底是什么原因所致。与其让他们有意识的去挖空心思寻找，还不如让它在恰当的时候由患者自己透露出来。

我向他点点头，示意他继续说下去。

……总之，我的这个家庭很复杂，以前和谐相处的时候只感觉到幸福满满……唉，没想到，一个家、孩子与父母也会因为经济问题、利益问题而扯得四分五裂。

反应性抑郁症一般认为是在遭遇不良生活事件后，在内因与外因相互作用下，当超过了个体心理承受能力时出现的心理障碍。通常认为未被解决的心理冲突是发病的基础。突发的生活事件如交通事故、离婚、丧偶、失业、自然灾害等可以使人患反应性抑郁症。

相信我，一切都是暂时的，所有的伤痛都会随时间的流逝而消散。我用公式化的语言安慰他。

我知道我知道，但你说的暂时已经持续快半年了，我也相信，在时间的长河中一切都显得那么无足轻重。但是，但是，时间的流逝是以我、我的心在苦痛中艰难的煎熬为代价。

我体会得到你内心的痛苦，说实话，我还非常佩服你能够在外人面前装出若无其事的超强能力和自我调解的强大内心。

别、别呀，不用佩服我，你所看到的结果只不过是一种无奈罢了，就像是一个人在负重前行，行至山谷的时候天黑了并且暴雨倾盆，他也已精疲力尽。你说这个时候他能怎么办？坐在那里是等死，往回走是无尽的艰辛、继续前进也是前途未卜，我相信多数人的选择会是咬紧牙关继续向前吧。

嗯嗯，你这个比喻很恰当。不过，如果说得积极一点那就是，不管有天大的困难，通过努力也都能够克服。这也说明，人有着惊人的意志力和承受能力，不是那么容易被击垮的。

在冲突性生活事件面前，是否会引发抑郁症、是否具有自愈能力，还与人格、社会的支持、本人的健康状况等多种因素有关，其中是否能获得良好的社会支持，对缓冲心理压力，减少发病和自我治愈具有重要意义。

你误会了我的意思，我感觉到的是无奈和无力！换个比喻吧：一个人双手抓住绳索吊在空中，松手就是万丈深渊，爬上去就能获救。我想，即使他的意志力再强，恐怕也难坚持太久。我还不知道哪天不能再坚持下去的时候我自己会不会崩溃呢！

你这种比喻不具备普遍性，毕竟这种极端的情形是很少发生的。对于人生的艰辛，你前一种比喻或许更恰当一些。当然了，对我们多数人来说，人生的过程虽不全是风和日丽，但也没有你形容的那么坎坷，上下坡是有的，弯路是存在的，但每一个平凡的人都是能够一路走下去的。

是的是的，你知道我为什么能在睁眼状态下变成正常人吗？就是因为有你刚才说的这些想法。比起人类几千年文明史以来所发生的那些天灾、人祸、瘟疫、战争……经历的苦难，我的这点破事真的是无足轻重啊！我衣食无忧，我，我，我还抑郁个什么鬼呀！

所以说，你不是抑郁症患者，只是有些抑郁情绪罢了。我安慰他说。

哈哈，谢谢你，我的感觉是，我的抑郁症被你治好了。谢谢谢谢！